（接上文）
下面我们讲一讲儿童白癜风的论治。有研究表明，50%的白癜风患者在20岁之前发病，我国儿童白癜风患者平均发病为7.52岁，病程较长，往往影响美容，造成患者不同程度的精神心理影响，尤其是心理发育未成熟的儿童和青少年患者。如何为儿童患者选择安全有效个体化的治疗方案，是临床医生和家长所面临的重要问题。
关于儿童白癜风治疗的问题，我写了一篇文章——《儿童白癜风的辨证论治》，在中国中医药报发表。儿童白癜风早期积极治疗正确用药，最好是中医整体辨证论治，一般都能得到控制和治愈。儿童白癜风的病因病机主要为，风邪外侵气血失合、肝肾亏虚所致。我们说小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑皆不足。《育婴家秘·五脏证治总论》中指出：“五脏之中肝有余，脾常不足，肾常虚。”我通过多年的临床体会，认为儿童白癜风主要由饮食偏食、或厌食致脾胃虚弱；或因先天不足，肾气亏虚所致；或与肺气不固，营卫失和有关。总的辨治法则是从肺、脾、肾三脏出发，体会如下：1脾胃失和证主证：皮肤出现淡白色斑块，尤以口周、唇角及足部为多。伴食欲减退，食后腹胀，烦躁哭闹，有口气、腹胀、大便或干或稀。面色萎黄、形体消瘦，夜眠欠安、脑袋出汗，爱趴着睡、睡时眼睛漏缝。舌质偏红、舌苔白厚或厚腻。主要病机是饮食不节（洁）、偏食嗜食、挑食、过食辛辣、麻辣等均可导致脾胃不和。日久，气血生化乏源，肌肤失养而出现白斑。治则是健脾和胃、开胃消食为法。方药选用香砂六君子汤加减。中成药可以使用人参健脾片、健胃消食片、保和丸、参苓白术散、六君子丸。
一个福建来的患者，6岁，第一次来我这里就诊，开了一些相关的检查，免疫检查、肝肾功能、微量元素，血常规，乙肝三对，他检查的结果没有什么异常。中医辨证主要以肝肾不足为主，选方用六味地黄汤加二至丸加健胃消食的山楂、神曲。除了中药以外，我这里还有开了复方甘草酸苷片、复方氨维片、天麻首乌胶囊。因为小孩子吃中药的话，你让他一天吃一副，我觉得比较困难，所以我就叫病人每天吃半副，然后再配合吃天麻首乌胶囊，一天两次，一次两粒。因为这个病人还处于发展期，所以我给他配了复方甘草酸苷片，一次一片，一天三次，这个药在我们皮肤科广泛的应用，在白癜风进展期，我一般也会选用，并且逐渐减量。
2.肺卫不固证
它的主要临床表现为皮肤苍白色的斑片，尤以面部、胸前、手部为多，伴有汗出恶风、稍动出汗，容易感冒，流清鼻涕，咳嗽。还有部分病人是因为小时候容易感冒、发烧、扁桃体发炎。父母常带他去打消炎针，这类病人很多。现在小孩动不动就是打那个消炎药，所以导致这个肺卫不固的比较多，引起机体正气不足，阳气亏虚，阳虚寒凝，我们说寒多则白。治疗以益气固表，调和营卫为主，方药选桂枝加黄芪汤加玉屏风散，中成药有玉屏风颗粒。
3.肝肾不足证
它的主要临床表现是皮肤、毛发或者是汗毛发白，主要是在乳房、外阴、肛周、小腹、肢端，皮肤呈瓷白色，或者伴有记忆力下降、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳，牙齿容易松动，小便清长或者是有夜尿、尿床，治疗滋补肝肾为主，方药选用左归丸或肾气丸加减。中成药肾气丸、紫铜消白片、天麻首乌片都可以配合使用。
4.气滞血瘀证
它的皮损表现为白斑发生于某一部位，相对固定，皮损周围不对称性，边界清楚，多发于外伤或其他皮肤、破损的皮肤。白斑颜色偏暗，病情进展缓慢，可伴有肌肤甲错、舌苔紫暗。治疗的话，主要是以活血化瘀、疏通经络为主，方药选桃红四物汤，中成药选桃红清血丸、乌龙散、白癜风丸。
以上就是我对白癜风的中医的辨证论治。（未完待续）
（整医院皮肤科聚友会