外阴白斑不多见，但患者很痛苦，除了外阴瘙痒难受外，关键是治疗效果不理想，有些患者还以为自己得了绝症，惶惶不可终日。
外阴白斑又名外阴白色病变，是由于患者都有不同程度的外阴皮肤和粘膜色素减退。当然，除了色素减退颜色变白之外，伴有皮肤的干燥粗糙，有些呈苔藓样增生，有些又呈萎缩样硬化，看上去就营养不良，故又称慢性外阴营养不良。
外阴白斑原因很复杂，发病机理还不十分明瞭。估计与遗传，与基因，与感染，与自身免疫，与局部炎症刺激有关。如果不积极治疗，后果还是相当严重的。不仅外阴瘙痒难忍，反复发作。还可出现小阴唇消失，阴蒂消失，外阴面目全非。阴道口明显变窄，导致性交困难等。
外阴白斑发病机理不清楚，给治疗上带来了很多紊乱和一定的困难。对症治疗可以用氢化可的松软膏治疗，还有一些纯中药制剂，如外阴白斑膏等也有一些疗效。用药时症状好转，停药后症状又很容易复发，外阴病理改变很难完全逆转。有专家根据外阴营养不良的发病机理，提出外用雄激素来改善外阴神经血管的营养。
很多专家主张2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏局部外涂，但医院没有这种外用药，药店也没有这种软膏。有些医生就变通，让病人把丙酸睾丸酮针剂加入鱼石脂软膏中，让病人外用。效果也尽人意，是什么原因呢？首先目前还没有证据认为外阴白斑存在神经血管的营养不良。其次，在鱼石脂软膏中加入丙酸睾丸酮，未必能被已经明显角化的外阴白斑局部吸收。
另外，丙酸睾丸酮鱼肝油软膏如果真的治疗效果好，医院，药店，网上不可能买不到。还有什么睾丸酮软膏，黄体酮油膏等等治疗效果如何都有待证实。我看很多人病人在网上咨询，专家们也主张外用雄激素软膏，看来也是人云亦云呵！那么外阴白斑究竟如何治疗？
如果瘙痒症状明显，含皮质激素的软膏，比如氢化可的松软膏等肯定是有效的，纯中药的外阴白斑膏也一样会有效。但想通过药物的方法治愈比较严重的外阴白斑似乎不太可能。但早期的病人，比较轻的外阴白斑，可考虑局部外用药，加上局部红外线照射等理疗的方法，可能有一定的效果。如果要彻底治疗比较严重的外阴白斑，可能要应用物理治疗。
什么是物理治疗？就是要用物理方法：包括激光，冷冻，电灼等，破坏外阴病变的组织，包括苔藓样增生或者像纸一样萎缩失去弹性的粗糙和干燥的皮肤和粘膜。让周围的正常皮肤和粘膜组织慢慢覆盖过去。而达到外阴白斑的彻底治疗，恢复外阴皮肤和粘膜的色泽、弹性和正常结构。
在做物理治疗时，有几点需要我们注意，首先要排除外阴白斑合并的各种阴道炎，如果有念珠菌性，滴虫性，细菌性阴道炎，一定要先治疗。第二，在针对外阴白斑进行物理治疗时要同时活检，排除外阴皮肤和粘膜的不典型增生，尤其是外阴上皮癌，以免耽误病人的治疗。第三，物理治疗最关键的一点是治疗的深度，应该是以破坏病变的上皮组织为标准，不应该伤到基底层，这样就相当于浅二度的烧伤。伤口愈合时才不会留下疤痕。
我们没有太多的经验，但我印象中非常深的一个病人，因外阴白斑四处求医已有好几年。效果不理想，反复发作，反复瘙痒。检查外阴病灶呈苔藓样增生，以阴蒂和小阴唇，大阴唇内侧明显，病变外的皮肤变白而且是干燥粗糙。外院建议做外阴切除。病人因为久治不愈，不抱什么希望，过来咨询一下。我检查病人之后，感觉不像外阴恶性肿瘤。
我建议病人做物理治疗，不需要切除外阴，因为阴蒂病灶最严重，如果阴蒂一旦切除，外阴面目全非。我采用静脉麻加局麻，用普通电刀给病人治疗。先用冷刀在可疑部位给病人取了活检，其余部位根据病变严重程度，予以不同程度的电灼治疗，是采用电凝手法，基本上不出血，病变重的地方可能烧焦，病变轻的地方仅仅烧黄。二个月后复查外阴完全恢复正常。
过去外阴白斑，我们强调药物治疗，但药物治疗仅能对症，用药后症状能够缓解或控制，但病情易反复，局部的病灶依然存在。合理的物理治疗创伤并不大，能有效的去除发生病变的组织，扼制病情进一步恶化，是一种行之有效的方法。至于外阴切除仅适合外阴皮肤重度不典型增生，不排除外阴恶性肿瘤时才需要考虑的治疗方法。
至于网上宣传的细胞活化因子等治疗外阴白斑的方法，我们无法考究它的真与假。如何真有一种非常神奇的方法，我看国内外专业杂志上，肯定会有大量的文章介绍。总之，外阴白斑不好治，单纯药物治疗效果不理想，物理治疗尤其是电灼治疗，创伤不大，简单有效，不失为外阴白斑的首选治疗！
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