导读
坐门诊时常常会遇到哺乳期堵奶的妈妈，有时会发现她们乳头上的乳孔被一个白膜封住，导致一大片乳房出现淤积硬结，这个时候怎么办呢？之前，我总是利用一次性平头针去挑开，方便快捷，但自从一位靠谱的母乳喂养支持者告诉我这个方法后，我几乎很少再动针了。现在的我，是这样做的。仔细评估首先询问患者白泡出现的时间。这多数是和宝宝含乳姿势不当有关，比如含乳过浅，导致乳头在宝宝硬腭处反复摩擦，引起损伤；或宝宝舌系带过短等等。如果是这几种情况，我会建议妈妈找有经验的母乳喂养支持者详细评估哺乳情况，协助调整含接，防止乳头进一步损伤。其次，通过触诊或联合超声检查，判断这是乳管堵塞还是积乳囊肿。乳管堵塞，即乳管内乳汁瘀滞于局部区域从而导致乳房组织肿胀，不存在全身表现，通过这一点可将乳管堵塞与乳腺炎和乳房脓肿相区分。参考阅读：《当哺乳期出现乳管堵塞怎么办？》积乳囊肿，即乳汁潴留性囊肿，通过临床病史、缺乏全身性症状，有时还可通过超声以及穿刺抽吸出乳状物质，来与乳腺炎相鉴别。参考阅读：《一文看懂积乳囊肿》
如何处理考虑是乳管堵塞时，我会建议妈妈尝试使用羊脂膏或乳头霜厚涂在乳头上，保持20－30分钟软化白泡，或者将乳头浸泡在温水中软化然后用棉签或纱布，轻轻地反复摩擦白泡使其出现破口，期间用手挤奶的方式利用乳汁顶住白泡，给它压力，帮助冲破。有经验的母乳喂养支持者可以单纯依靠手法，利用奶阵的强大压力冲破白泡。在门诊，由于时间及物品有限，我会利用患者乳汁浸泡，然后用纱布或棉签轻擦，一般1分钟左右可以弄破。在白泡破开后，里面压力很高的乳汁会自动持续喷出，可以通过让宝宝吸奶，吸乳器吸奶，或者手挤奶等几种方式移出淤积的乳汁，排软硬结后，可以局部冷敷减轻局部疼痛及水肿。本方法适合新手妈妈自学，如果通过上述方法无法解决问题，请及时寻求有经验的母乳喂养支持者或专业医务人员帮助。如果硬结48小时仍无法消退，请及时就医，通过乳腺超声检查，来确诊是否已经形成积乳囊肿或脓肿，必要时进行诊断性穿刺。温馨提示:1、上述整个操作过程中动作要轻柔，避免暴力按摩，除非白泡非常厚韧，不要轻易尝试针挑等锐性物品进行有创操作。如果确实有有创操作的指征，最好是有经验的医务人员进行。自然冲破或摩破的创口往往是最薄弱且没有血供的地方，形成的破口不规则，也不容易短时间封闭；而通过锐性物品刺破的地方，往往容易出血，且破口光滑规整，很容易出现再次结痂封口的情况。2、找出反复白泡的原因才是根本的预防措施，这需要有经验的母乳喂养支持者进行详细的评估，找到母婴配合不当的地方，给予专业的指导和纠正，避免反复损伤。3、不是每一次服务都可以完全排软乳房！因为，如果形成孤立的积乳囊肿，手法是难以排出的。而且由于淤积时间的延长，局部组织会出现水肿反应，导致排完后摸起来和没堵之前不一样。局部的这种炎症反应，需要时间消退，可以通过冷敷消肿，同时密切观察自己是否出现畏寒、发热等感染性乳腺炎症状。参考阅读:《哺乳期乳腺炎的诊断》如果你找的母乳喂养支持者乐于传授你这一招，而不是单单让你对她们的手艺啧啧称奇，说明她是靠谱的。为什么这么说，因为解决这种问题，对她们来说是最基本的技能，就像护士打针输液一样。但是，真正的护理学不仅仅教授打针，而是有一套完备的科学理论。
靠谱的母乳喂养支持者，更