儿童白癜风的中医治疗

1、儿童白癜风的症状:皮肤上有白斑,在皮肤专科确诊为白癜风。

癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,其表现为皮肤、黏膜的黑色素细胞被破坏,皮损区的黑色素细胞明显减少或消失,病因主要以遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、免疫因素、微量元素等密切相关[1]。本病约50%的患者在20岁前起病,我国儿童患者平均发病年龄为7.52岁[2]。因病程较长且影响美容,患者往往受到不同程度的精神心理影响,尤其是心理发育未成熟的儿童、青少年患者。如何为儿童患者选择安全、有效、个体化的治疗方案成为临床医师和家长所面临的重要问题。

本病属中医“白驳风”范畴,主要病因病机为风邪外侵、气血失和、肝肾亏虚所致。小儿脏腑娇嫩,形气未充,五脏六腑皆不足。《育婴家秘·五脏证治总论》中指出:“五脏之中肝有余,脾常不足,肾常虚。”作者通过多年的临床体会,认为儿童白癜风主要由饮食偏食、或厌食致脾胃虚弱;或因先天不足,肾气亏虚所致;或与肺气不固,营卫失和有关,少数因外伤致局部气血瘀滞,肌肤失养而发病。总的辨治法则是从肺、脾、肾三脏出发,体会如下:

2、儿童白癜风的诱因:偏食挑食、吃垃圾食品、体弱多病,常用抗生素等

3、儿童白癜风的危害

4、儿童白癜风的治疗:早诊断、早治疗

一、辨证施治

1、脾胃失和证

主证:皮肤出现淡白色斑块,尤以口周,唇角及足部为多。伴食欲减退,胃脘疼痛、食后腹胀。烦躁哭闹,流口水、大便或干或稀。面色萎黄、形体消瘦,夜眠欠安、脑袋出汗,爱趴着睡、睡时眼睛漏缝。舌质偏红、舌苔白厚或厚腻。

治疗:健脾和胃、开胃消食

方药:香砂六君子汤加减

中成药:人参健脾片、健胃消食片、保和丸、参苓白术散、六君子丸

病机分析:脾胃共同主持对饮食物的消化、吸收。脾主运化,胃主受纳;胃气主降,使饮食物及其糟粕得以下行,脾气主升,则饮食物之精华得以营养全身;胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿。这种纳与化、升与降、润与燥,相辅相成对立统一。脾胃不和,即是这种对立统一的失调。临床凡能引起脾胃功能失调的原因,如饮食不节(洁)、偏食、嗜食,过食辛辣、麻辣等均可导致脾胃不和,日久,气血生化乏源,肌肤失养,而出现白斑。》:"胃主纳受,脾主消导,一纳一消,运行不息,生化气液,脾虚胃弱,饮食不化,生化乏源,则面色萎黄、形体消瘦。胃气虚弱,或胃气不降,则胃脘疼痛、食后腹胀。

2、肺卫不固证

主证:皮肤苍白色斑块,尤以面部,胸前,手部为多。伴汗出恶风,稍动汗出尤甚,或表现半身、某一局部出汗,易于感冒,流清鼻涕,咳嗽,体倦乏力,周身酸楚,面色晄白,少华,苔薄白,脉细弱。

治疗:益气固表,调和营卫

方药:桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。(百合、)

中成药:玉屏风颗粒、芪枣颗粒

病机分析:肺主宣发,调节腠理之开合,肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄,故见汗出恶风,易于感冒;气不足,则机体失养,面色晄白,少华;气虚,则体倦乏力;肺主皮毛,肺气亏虚,不能荣养皮毛,则肌肤瓷白或苍白。

3、肝肾不足证

主证:皮肤、毛发或毳毛发白,主要在乳房、外阴、肛周,小腹、肢端皮肤呈瓷白色或白色,伴记忆力下降记忆力减退,注意力不集中,神疲嗜睡,易怒,烦躁,盗汗,多动,失眠多梦或梦游。腰膝酸软,牙齿松动,小便清长或夜尿、尿床。舌红苔少,脉细数。

治疗:滋补肝肾

方药:左归丸或肾气丸加减。

中成药:肾气丸、紫铜消白片、天麻首乌片

病机分析:肾为先天之本,其荣在发,肾精亏虚,毛发失养,则皮肤、毛发或毳毛发白,肝肾同源,病理上肝肾之间也常互相影响,肝经所循之处皮肤毛发克累及。肝肾阴虚,髓海失充,则记忆力下降记忆力减退,注意力不集中;肝阴不足,阴虚内热,则易怒,烦躁,内迫营阴则盗汗,肝肾阴虚不能儒养筋脉测腰膝酸软。虚火内扰,心神不宁,则失眠多梦或梦游。

4、气滞血瘀证

主证:白斑发生于身体某一部位,位置相对固定,皮损多为不对称性白斑、边界清楚、多发于外伤或其他皮肤损伤后、白斑色偏暗、可有稍微疼痛感斑内毛发变白、病情进展缓慢、可伴有面色发黯、肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀斑、苔薄、脉细涩。

治疗:活血化瘀、疏通经络。

方药:桃红四物汤加减

中成药:桃红清血丸、乌龙散、白癜风丸

病机分析:由于气血瘀滞、经络受阻、毛窍闭塞、不能荣养体肤而成白斑、如《医林改错》所言血瘀于皮里所致;血行不畅、肌肤失养、则面色发黯、肌肤甲错。

二、典型病例

案例1:夏某某,男,10岁,年9月16日初诊。15天前口周出现黄豆大小之色素减退斑、呈粉红色,近来皮疹扩大,且发现右颈部亦有类似皮损。诊见口周约1.1cm×2cm大小脱色斑,右颈部皮损21cm×2.8cm,其内汗毛没有变白,无痛痒感,伴食少,喜偏食,面色偏黄,大便平素便溏,舌质淡苔薄白,脉沉细。否认家族类似病史,既往体健。诊断为白癜风(脾胃虚弱)。治以补气健脾养胃。方用四君子汤散加减。

党参6g、炒白术10g、茯苓6g、炙黄芪10g、淮山10g、黑芝麻10g、红枣3枚、扁豆10g、莲子10g、砂仁3g、白蒺藜10g、炙甘草3g。水煎服,日1剂,日服2次。服15剂未见明显不良反应,后连续服15剂,皮损未见扩大,中间可见少量色素点。原方加六神曲10g、灵芝6g,继服。后期服用人参健脾片,复方氨维片治疗6个月,白斑大部分消退,没有新发病灶出现,未见明显不适和肝肾功能异常。一年后随访,患儿病情痊愈,身体健康。

案例2:陈某某,男,11岁,年7月24日就诊。1年前无明显诱因头发变白,面部、双膝处皮肤白斑,确诊为白癜风,于当地中药外涂后效果不显(具体药物不详),经人介绍慕名前来,其母诉近2个月皮损面积变大,颜色变白。诊时见头皮片状白发,额部、面部散见形状不规则的色素减退斑,双膝盖皮肤呈瓷白色,边界清楚。伴注意力不集中,消瘦多动,易疲劳,小便清长,大便正常,舌质淡红苔薄白,脉细。其父亲有白癜风病史。诊断为白癜风(肝肾不足证)。治以滋补肝肾,处方:黑芝麻10g、核桃仁10g、黑豆15g、黑枣3枚、山茱萸6g、熟地黄10g、淮山10g、桑葚子10g、补骨脂6g、菟丝子5g、女贞子8g、川牛膝5g、蒺藜子6g、灵芝6g。中药每天一剂,分2次温服。治疗3个月后皮损中间有明显色素出现,6个月前额及面部白斑基本消退。原方基础上加化裁继续联合外用药物复方卡力孜然酊,后期皮肤白斑全部消退,仅头发白,口服天麻首乌片,香菇菌多糖片,治疗1年后皮损大部已复色,临床痊愈。

三、体会

儿童白癜风近年来有上升趋势,大部分患儿伴有脾胃不适的症候,临床表现为厌食、挑食、偏食,致脾胃功能受损。笔者认为不健康的饮食习惯是儿童白癜风发病的主要原因,根据小儿“脾常不足”的特点,治当健脾。首先要纠正饮食不良习惯。还应重视小儿脏腑柔弱、“易寒易热,易虚易实”的病理特点,遣方用药应该灵活变通,防止虚实转化。

与成年相比有其自身的特点,。参苓白术散有益气健脾、渗湿止泻之功效,主治脾虚夹湿证。健脾贵在运而不在补,故在运脾药中加谷芽、麦芽,麦芽入脾主升,谷芽入胃主降,两者合用,开发胃气,宣发五味,使脾胃相合,升降有序,运化自如。异功散是由四君子汤加陈皮而成,常用于治疗小儿消化不良属脾虚气滞,故脘痞不舒、心烦易怒可取得良效。小儿脏气清灵,生机勃勃,活力充沛,组织再生和修补的过程较快,故小儿白癜风较成人疗效明显。

李小莎教授坐诊时间:周1、3、5全天,周2、6医院皮肤科上班;周4、星期天在工作室上班。预约电话

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长按







































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